感统训练应该注意的10大问题--孤独症（自闭症）适用

1．指导者在进行指导时，需对孤独症儿童过去有较多的了解，并取得他们的信任。

孤独症儿童对任何新的人和事都很难适应，尤其是刚开始阶段。任何的接触、教具、游戏方面都不可急着让孩子去尝试，更不能强迫，以免因压力而造成排斥。让孩子慢慢熟悉其环境，才是正确的指导方法。例如：有的孩子对跳蹦床很拒绝，在强迫下大哭大闹，以至于更加远离蹦床。我们可以采用以下步骤：先让其站在一旁看别人跳蹦床。抱着他坐在．蹦床上_自己坐在蹦床上-站在蹦床上。大人抱着他跳蹦床一独立跳蹦床一将跳蹦床作为乐趣。

2．要注意配合孤独症儿童现有的情况，设计指导内容及适当的方法。

指导前，应对孤独症儿童做较详细的感觉统合核对检查及临床观察，对他目前的情形有较详细的掌握，以便在指导过程中，能确实观察反应的情形，寻找设计出最有效的活动方式。在检查时，有的儿童因恐惧而不配合或不敢做，因此产生异常现象或笨拙反应，这并不是能力统合问题，要能去伪存真。

指导者在进行指导时，应同时顾及运动、语言、社会性及认知面的发展，设计上不宜太僵化，要随时看孤独症儿童的反应做调整。一个活动以20 - 30分钟为佳，太短了，效果有限，太长了，孤独症儿童可能无法适应。

3．对于有多动现象的孤独症儿童，与其以较小的空间来限制他的活动，不如让他能活动个够来得有效。

有些指导者害怕孩子危险，常在活动空间上刻意缩小，这是不对的。对孤独症儿童来说，最差的便是运动企划能力，也就是多种运动的连接和组合能力，如果能找到孤独症儿童喜欢的多种游戏设施，让他自由选择及活动，对运动企划能力的养成帮助很大。例如：我们可以设计一些游戏，如送信，先是过桥（走平衡木），然后跳过障碍，最后钻山洞（钻爬），将这些运动组合起来加以练习。

在允许的范围内，更可以将户外和室内的活动连接起来，让孤独症儿童自行体会情境的改变，将有助于能力的重大改善。例女口：我们可以安排孩子先在室内做滑板，然后到户外荡秋千、拍球等。

4．提高他的运动调控能力，最好能在一个活动中有多样的感觉刺激。

单样的刺激固然可以加强身体和大脑的直接反射，但对孤独症儿童最需要的运动调控能力的养成，最好有多种刺激同时处理来练习，例如滑板对前庭体系的刺激，可结合垫上或拍球运动（对触觉体系及视觉体系刺激），以达成感觉统合的功效。

5．数种游戏活动组合成一个训练计划时，并没有必要做完这个才可以做那个，只要孤独症儿童对这些游戏已全然熟悉时，不妨让他自动连续地去操作，较有益于培养运动调控能力。

感觉统合设备不必要求孩子玩完一种再玩下一种，而应教会他每种的操作游戏方法后，便设计一段自由活动时间，完全让他们自己选择，一人或多人玩均可，指导者只要在旁边观察，避免不必要的危险，以及有争执时或发生困难时给予协助即可。

观察时，对自闭症儿童各种活动的掌握、平衡反应、双侧协调、本体感和身体形象的发展情形，每次做成记录，作为下、次训练的参考。

6．注重协助语言发展的基础行动训练，进行感觉统合活动时，可以尝试加强和语言能力、养成有关的感觉活动，特别是与生活相关的经验的参与，对孤独症儿童能力的改善最有帮助。

具体策略如下：

(1)强化孤独症儿童听指令拿东西的活动，这样不但可以多认识词汇，并能让孩子练习用自己的意念表达“想做什么事”的能力，这对运动企划的形成最有直接的帮助。

(2)利用感觉运动训练孩子注视东西，有利于前庭体系的觉醒。

(3)以口头指示孤独症儿童进行活动，练习听从他人的指挥。

(4)模仿行动：指导者可以制定简单的游戏规则，要求孤独症儿童在做某种游戏设施时，必须向指导者请示，或讲出什么样的话，做出什么样的手势或手指动作。指导者也可以先示范让孩子模仿，动作从最简单的开始。

(5)进行象征性的游戏活动，以强化孤独症儿童的抽象思维能力。语言能力最重要的是抽象思考力的培养，象征性的游戏对此帮助很大。例如模仿飞机在空中飞行的动作，模仿火车的声音或洗澡的动作都可以，并且要孩子说出他们在做什么。

自闭症儿童对固定的刺激常有固执的现象，所以同样的感觉刺激在质量上最后要能有点变化，在进行某些活动时，用他最喜欢的游戏来引导。

经常固执于自己惯常的活动中，是孤独症儿童无法接受其他信息的主要因素之一，因此改变这一信息选择的习惯，对孤独症儿童行为改善有很大帮助，应多设计几种游戏来吸引他的注意力，养成他随时接受不同新刺激的习惯。

指导者应积极引导孤独症儿童改变注意重点，让他能在短期内接受各种不同信息刺激，改变他固执的习性。

7．指导孤独症儿童的时间问题。

根据爱尔丝博士和日本孤独症专家中根晃及山田孝在1983年的研究报告指出，孤独症儿童感觉统合运动的指导时间，可以设定一星期1、2回，每回40 - 60分钟，指导时期大约需要2 -4年。

8．通常触觉体系和前庭体系反应过强的孤独症儿童，在做感觉统合治疗后，成效比触觉体系和前庭体系反应迟钝的幼儿好些。

爱尔丝博士生前曾对10位3岁半到13岁的孤独症儿童进行14项感觉反应检查，并依检查结果进行一年的感觉运动治疗，内容包括语言、身体意识、目的活动、社会性、情绪及行动的安定性进行训练，其中有6名有明显改善，4名则改善不大。经分析检讨结果，感觉体系较敏感的孩子的效果比迟钝的孩子更明显。

9．感觉体系的改善过程和运动、语言、社会性等行动性的改善过程似乎没有直接的相关。 

这是依照日本感觉运动指导专家原藤斋在1985年发表的研究报告作出的，还有待进一步研究。

10．改善行动过程中，除了感觉统合、反射调整、运动协调外，对感情表达、要求的表现方法和对人关系上也要做行为指导，才能使孤独症儿童的行为有全面的发展。

孤独症儿童对新环境最难以适应，一味的压抑反而会使他的感觉信息无法有效发展，所以人际关系、感情表达、要求表现技巧的指导也可反过来协助他生理感觉的调整。 总之，这种方法的机理虽未被神经生理学实验证实，但实践中已被普遍使用，对于改善儿童的运动能力有一定帮助，但要视孤独症儿童的情绪状态来进行方案设计。