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    习惯改变命运:为啥有的孩子干预效果特别好?

    发布时间:2018-03-28 15:58:14阅读次数:0

    为啥有的孩子干预效果特别好?

     

    近5年来我一直在思考一个问题: 为什么同样花了这么多时间,有的小朋友早期干预效果这么好,而有的则反而效果甚微?中间的差别在哪里?每当遇到成功的案例,我总很好奇去请教孩子的爸爸妈妈,遇到大牛教授我也常常跟他们讨教这个问题。总结这5年我看过的案例书籍和思考,我逐渐发现,高效干预的家庭都有几个好习惯。这些好的习惯为孩子的进步攒下了有效的学习体验,量的长期积累造成了质的飞跃。

     

    今天我们来讲第一个习惯:

     

    做个好规划,紧扣干预目标和方法。

    早期干预不是干预项目的简单堆砌,科学规划才能保证资源投放和目标相一致,孩子进步不大有可能是您在浪费时间做无用功。例如家庭和社区的情景干预,如果不留意规划,您可能错过了很多好机会。

     

    下面我们来举个美国例子。

     

    加加的妈妈是位职场女超人,经常到处飞,常常下班回来已是深夜,加加在保姆陪护下早已睡着。这个周末,妈妈带着快2岁的加加,来到社区儿保医院做例行筛查。耳鼻视力等检查结果都很正常,唯独语言发育有明显迟缓的现象,对妈妈和保健员的互动意愿也比较低。和妈妈沟通后,他们决定触发早期干预服务系统。

     

    当地早期干预中心的晓莉接到这个案例,根据法律,晓莉必须在7天之内联系上加加的家人,沟通了解加加的情况后,晓莉协调了心理医生,早期干预专员对加加进行更全面的诊断和能力评估,并对加加的家人进行了访谈。收集完这些信息后,晓莉邀请了加加的家长和相关专业人员,组织召开了个性化家庭服务规划的讨论会议。

     

    会议的目的是制定加加和家人的早期干预目标,以及挖掘现有的教育、医疗、社区服务资源,来保障这些目标的实现。经过梳理诊断和评估信息,大家对加加的能力水平有了全面了解,并建议一位语言治疗师上门服务。此外,妈妈说告诉大家,目前自己最迫切需要的,是学习亲子互动的技巧,会上的社工为妈妈提供了相关信息。最后,大家在家庭服务规划表格上,列明了下面的信息:

     

    ·     加加以及妈妈的半年可行性目标

    ·     为达到目标所需的具体服务和资源

    ·     这些服务和资源在哪提供,由谁来提供和落实,资金由谁负责

     

    根据这个规划,加加及时接受到了语言训练,妈妈也通过这个会议找到了自己迫切需要的资源,经过近半年的干预,加加的语言能力突飞猛进,和妈妈及亲人的交流也获得明显进步。

     

    上面这个例子给大家介绍了制定个性化家庭服务规划(IFSP)的主要流程。这项制度是专门为美国0-3岁的特殊儿童及其家庭所设计。等到加加3岁生日后,根据孩子的进步,再决定是否需要衔接和过渡到个性化教育规划(IEP)的制定。

     

    IEP和IFSP同是一份具有法律效力的合同文件。等于是家庭为孩子从政府,学校和社会服务机构等争取到的服务资源。IEP和IFSP有些差异,最主要的是IEP更关注孩子本身的学习目标(如数理化),课外能力目标(如社交,自我管理等),以及非学业目标(如能力特长)。但最近跟华盛顿大学校友Dr.Sam Odom交流,他提到现在对于3岁以上的孩子,不少保险公司都要求BCBA的服务中,包含家长能力培训。换言之,无论学龄前后,家长的能力提升还是很重要的。

     

    IFSP是美国对0-3岁幼儿及其家庭的早期干预的一个关键环节。是以幼儿及其家庭为服务对象,帮助他们制定切实可行的目标,并寻求资源和落实服务,以确保这些目标的实现。根据目标,孩子和家庭可能需要职业治疗师,物理治疗师,社工,护士服务或者早期干预器材等。

     

    我觉得IFSP的好处之一,是一开始就让专业团队介入早期干预,制定合理目标和资源,让家庭吃了一颗定心丸。对于任何一个家庭,孩子确诊的消息肯定会造成很大的打击,有的家庭从此阵脚大乱,互相指责,病急乱投“医”,而有的家庭则选择讳疾忌医。还有一种选择是,通过科学评估,把孩子的能力和优势摸清楚,然后制定可行的干预规划,有的放矢。

     

    以自闭症为例,尽管目前药物治疗还不存在,但不等于什么都不做了。记住,自闭症本身不能治愈,但不等于自闭症孩子都没有学习能力,事实上,不少自闭症孩子的脑神经还处于塑造期,不少孩子的学习能力是很不错的,孩子的良好生活学习体验能极大地重塑他们的大脑,这就给了应用行为分析等科学早期干预方法以突破口。关键是看我们怎么规划安排,教导什么了。

     

    您可以一直喂孩子吃饭到五六岁,我保证他饿了连勺子都不会拿。您也可以一直把孩子和其他小朋友隔离起来,不给他学习交友的机会,告诉孩子“你还没准备好!”,您孩子正巴不得呢,世界上从来就没有完全准备好的事,学习本来就是一个犯错的过程,而小朋友的犯错成本是最低的,关键是看您是否规划引导得当。

     

    科学早期干预就像一个警报系统,儿保筛查往往是触发这个系统的保险丝,专业诊断和评估为IFSP会议提供决策的依据,早期干预的协调员负责把相关专业人员拧成一个团队,并督导服务的落实执行。我国虽然还没有这样的制度,但我们完全可以学习这种做好规划的习惯,要做好一个干预规划,前提有下面三个:

     

    1.定期的筛查和评估复查。这里指的是对孩子能力和家长教养的反思。孩子的成长发育不一,但是有共性的,只要定期对照发育的里程碑,家长完全有能力敏感地觉察孩子不对劲的地方。定期筛查和评估复查能有助规划调整。就怕您一心指望家中保姆或老人,对孩子的情况不闻不问。保姆收了钱尽力得很,老人的习惯性溺爱,把什么事情都做足,孩子不用学习表达,一个眉眼就伺候得妥妥的。这些不要等医生去筛,您自己就得查。

     

    2.及时诊断。一旦真的发现孩子有问题了,及时就诊,孩子的问题有些可能是暂时性的,不治而愈,有些则是大病前的端倪,是逐渐见好,还是越来越坏,您比较一下自己心里是清楚的。您把握不好,就还是请教医生吧。

     

    3. 科学评估。孩子是家庭的影子,不但要对孩子的能力和需要进行科学评估,还需要对家庭信息进行收集,并了解家庭的需要,这些都可以在专业的评估人员帮助下了解清楚。评估是一种带着解决问题的思路去挖掘信息,因为相当一部分的早期干预项目可能需要在家庭的日常生活中进行。例如家长时间调整好,说不定就能多挤出1小时的干预时间。

     

    有了筛查诊断评估收集来的信息,接下黎关键是开好一个规划会议,早期干预规划会议的成功关键都有哪些呢?下面10点可以参考:

     

    1. 确保相关人员到场,但不是人多就好,不是打群架。

    2. 确保诊断报告评估纪录等都人手一份,并且开会前大家都浏览过。

    3. 要有会议议程。专人负责协调争议,推进议程,控制时间。

    4. 将孩子和家庭的问题分清轻重缓急,排好序。

    5. 要看到孩子和家庭的优势和能力

    6. 目标符合SMART原则(清楚具体,可量度,现实性,实用性,有期限)。

    7. 头脑风暴,挖掘资源,将可能的解决方案都列出来。

    8. 根据效果,可行性等对目标和方案进行分析。

    9. 用心聆听对方。要抱着商量,摆事实讲道理的态度,对事不对人。

    10. 做好会议记录和落实执行。

     

    您可能会说,我们哪有这些资源来开会?我们或许资源少一些,但正是资源少我们才需要更好的规划,以确保这些仅有的资源为我们的目标服务。国内不少家长给孩子报了好几个服务的机构,或许还不能把专业人员集中在一起开这样一个会议,有条件的家长可以请专业的督导员去协调,如果不行,家长就要自己承担起“协调员”的角色,父母之间来商量,具体有下面几个步骤:

     

    1. 根据评估选择关键目标。将孩子的目标都罗列出来,这些目标一定是要选择重要的,与孩子的现实需要密切结合。例如半年后小明能在老师的辅导下(单次辅助不超过2次),独立和两位不同的小伙伴玩一个闭合型游戏。半年后小明能独立用勺子把一碗饭吃完,中途不离开桌子超过三次。

     

    2. 详细列明每一个机构的训练项目。看看目前机构所提供的服务,或者您在日常生活的训练中,是否有这些对应的训练项目。一定要将目标和对应干预方案对应清楚,这一点做到了,写在厕纸上也是个好规划。假如发现项目与目标不一致,要么改项目,要么改目标,别忘记目标而为了练而练,或者一味只抱怨目标没进展,事实上您可能根本没有真正投入过资源。

     

    3. 定期(例如每月)回顾这个规划。看看这个规划下面,有哪些进步了,离目标近了一步,有哪些目标还是停滞不前,哪些训练项目需要增加,哪些项目需要放弃。

     

     

    总而言之,您不要去羡慕美国人,开会不是他们的专利,您和专业人员要学的,是人家擅长做规划定目标找资源的习惯。目标是建立在科学诊断和综合评估基础上,没有事实为依据的话规划无从谈起。目标要有侧重,一个个攻克,资源和时间从来都是挤出来的。

     

    规划其实就是人思考的一个结果,是一种咬定具体目标的习惯,是一种有的放矢的行为。但规划的最终目的是为了解决问题,因此执行最重要!

     

    IFSP和IEP是一个针对半年或一年的大方案,在执行中我们还需要根据大方案设计阶段目标以及具体的教学规划。


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